急性肾衰竭的临床表现,通常可概括为三种类型。
一、少尿型急性肾衰竭:以少尿或无尿为显著特点,一般都经过少尿期、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿期通常持续三天到一个月不等,平均10天左右,少尿期的主要表现为:
1、水钠潴留。表现为全身浮肿、血压升高等,肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原因。
2、电解质紊乱。包括高钾、低钠、低钙和高磷血症,高钾血症常为少尿期死亡首位原因。
3、代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、疲乏,嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克,血压下降。
4、尿毒症症状。可表现为各系统相应的症状。进入多尿期后尿量每日可达3000到5000毫升,肾功能逐渐恢复,多尿期因大量水分和电解质的排除,可出现脱水、低钾、低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱。进入恢复期后肾功能恢复正常,完全恢复需半年到一年时间。少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。
二、非少尿型急性肾衰:仅表现为短时间内肌酐清除率迅速下降,下降幅度达正常值的50%以下,血肌酐每日上升速度超过44到88微摩尔每升,临床表现相对较轻。
三、高分解型急性肾衰:通常见于大面积外伤、烧伤、大手术后以及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,由于神经系统突出,可表现为嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫、反射亢进或减退等。
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