无症状血尿或蛋白尿在临床上也有人称之为隐匿性肾炎,主要是指患者没有症状,仅在偶然检查时发现有镜下血尿或蛋白尿,血尿和蛋白尿多为持续性存在,但不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组临床综合征。
这组综合征可能是一组独立的临床表现,也可能是其它临床综合征病程中的一个阶段。对单纯性无症状血尿的患者,首先要对血尿的来源进行筛选检查,即临床上常做的尿液红细胞形态检查,以分析其原因和可能的病变部位。一般来说,尿中的多形红细胞大多来源于肾小球,均一形态的红细胞主要来源于肾小球之外。
对非肾小球源性血尿的患者,要进行尿液细菌学检查、尿路和肾脏的影像学检查等,以排除泌尿系感染和新生物。对单纯性无症状蛋白尿的患者,首先要多次反复进行尿常规检查,以确定患者的蛋白尿是一过性或持续性。对持续性尿蛋白的患者要进行尿蛋白定量检查,当尿蛋白定量大于1克/天时,对隐匿性肾炎患者应该进行肾活检病理检查,进一步明确诊断。
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