如果一个病人发病了,我们怀疑得了脑血管病,首先对病人做一个神经系统的查体,也就是非机器检查,首先要注意患者的意识状态、再就是精神状态、记忆力、计算力、定向力以及言语的功能、瞳孔的大小、对光反应是否灵敏、眼底的病变。合作的患者可以做视野检查,注意眼球运动和位置,再就是有没有肢体瘫痪,面部有无面瘫的症状,还有病理反射以及有无脑膜刺激征,言语是否流利、理解功能好不好。
这些查体对于诊断脑血管病,或者脑内某个部位的定位有着很重要的线索,这些查体一般在救护车到达后一直到达医院过程中就可以完成,完成了检查的查体以后,到达医院首先用最短的时间进行抽血检验,常规的项目有血液分析、尿液分析、凝血常规、生化、电解质等主要项目,判定需要手术的病人要把血型、传染一同检验。相关检查项目完毕以后,一般首选脑CT检查,因为这个可以迅速排除脑出血,而且检查速度快,就算是不配合、躁动的病人也会在很短的时间之内完成,它可以明确诊断脑出血还是脑梗塞,了解脑内血肿或梗死的位置和范围。当然了,CT排除出血以后,一般常规还需要行磁共振检查,因为CT检查对急性出血的病人可以做出诊断,但是对于发病时间短的缺血性脑血管病,在片子上显示是不完全的,磁共振可以在发病1小时内看到明确梗塞病灶以及梗塞面积及部位。
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