妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部称为前置胎盘。而胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口小于2cm,称为低置胎盘。低置胎盘,应该与1型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。主要是通过B超辅助诊断,有些是要通过产后检查胎盘来确诊。
1.胎盘早剥1型常无腹痛或者腹痛轻微,胎心正常。做b超典型症状为胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区,也就是胎盘后血肿、胎盘异常增厚或胎盘边缘圆形裂开,同时可以除外前置胎盘。产后检查胎盘母体面,有凝血块及压迹即可以确诊。
2.脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂需要产后检查胎盘确诊。
3.宫颈病变产前做宫颈检查可以确诊。
除外前置胎盘和确诊前置胎盘在产前都是要依靠b超来辅助诊断。
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