肠白塞病大多出现在白塞病发作期病人,按症状出现频率最多的是腹痛,并于右下腹痛为常见,伴有局部压痛和反跳痛,其次为恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏、腹泻、吞咽困难等,消化道的基本病变是多发性溃疡,可见于自食管至降结肠的任何部位,发生率可高达50%,严重的合并溃疡、出血、肠麻痹、肠穿孔、腹膜炎、瘘管形成、食管狭窄等并发症,严重的可导致死亡。
肠白塞病的治疗主要是支持治疗、药物治疗和手术治疗,目前无特异性的药物治疗,常用药物有氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶。糖皮质激素可在炎症明显时或对氨基水杨酸制剂疗效不好的使用,免疫抑制药包括环磷酰胺、硫唑嘌呤或巯嘌呤。发生肠穿孔的病例应积极手术,腹痛明显、腹部扪及包块以及溃疡较深的,通过内科保守治疗无效的也主张手术切除,由于术后复发率高,有建议对回肠的切除应该充分。
对于剧烈腹痛和便血的急性期要绝对保持安静,给予肠外中心静脉营养或肠内营养剂,注意纠正水电解质平衡紊乱,贫血的可输血,低蛋白血症的适当补充人血清蛋白。经治疗可改善预后,眼、中枢神经及大血管受累的预后不佳。
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