引起肛门失禁的病因比较复杂,常由多种因素共同作用所导致,其中既有先天性的,也有后天性。既有解剖学原因,也有功能性因素。常见的病因主要包括以下几个方面。
1、解剖学异常,医院性损伤、阴道分娩时、会阴部损伤、骨盆骨折、肠切除手术后、肛门撕裂、直肠脱垂、内痔脱出等。
2、先天性异常,先天性肛门直肠畸形,尤其是先天直肠闭锁,肛门闭锁、直肠发育不全、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等先天性疾病,均可造成肛门失禁,先天性肛门直肠畸形手术修复不当,无论是高位还是低位畸形,局部仍存在括约肌组织,在修复手术时,要重视括约肌的处理,直肠要通过肛门直肠环,避免术后发生肛门失禁。
3、神经源性,包括有神经性比如老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、运动性共济失调、神经发育迟缓和镇静状态等。中枢性,比如脑卒中、脑肿瘤、脊柱损伤、多发性硬化、脊髓瘤和脊柱裂等。外周神经系统受累,比如马尾神经损伤、多发性神经炎等。
4、平滑肌功能异常,比如直肠顺应性异常,在常见的疾病中有放射性肠炎、炎症性肠病、直肠缺血、粪便嵌顿等。
5、骨骼肌疾病,比如重症肌无力肌、营养不良、硬皮病、多发性硬化等。以上均是引起肛门失禁的原因。
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