杨耀强 医师 大连医科大学附属第二医院
三级甲等 神经外科
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后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症

发布时间: 2019-05-25 音频时长: 01分54秒
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后颅窝血肿清除术手术切口有什么并发症?
后颅窝血肿清除术手术切口并发症,主要有两个:
第一个是切口感染,发生于头皮和帽状腱膜,帽状腱膜缝合不良、皮下缝合线残端过长、遗留头皮缝线未拆除等,是造成切口感染最常见的原因,手术后去骨片减压,硬脑膜缝合不严,手术后脑脊液外溢是造成伤口感染的重要诱因。枕下中线入路,特别是儿童枕骨粗隆处头皮较薄,帽状腱膜缝合不良,也易发生伤口感染。伤口感染早期症状都不明显,数日后,头皮红肿,患者发热,周围血象白细胞增高,需要穿刺抽吸放出积脓或积液进行细菌培养,选用适当抗生素及时治疗,可以使某些头皮感染不需要切开引流。
第二个,就是脑脊液漏。开颅术后脑脊液漏,是指脑脊液通过硬脑膜漏口流入筋膜下间隙,容易发生切口和脑膜感染。脑脊液丢失过多,患者可以出现低颅压头痛,严密缝合硬脑膜是预防脑脊液漏的关键。后颅窝开颅止血时硬脑膜被烧灼后回缩,严密的缝合硬脑膜有时很困难,可以用人工硬膜保证硬脑膜严密缝合。后颅窝开颅时,由于乳突气房开放,如果未能用骨蜡密封好,硬膜缝合不严密,脑脊液经乳突气房就可以发生脑脊液耳漏和鼻漏,这个多见于颅底入路。

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