慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周以上。首先,对于慢性咳嗽,要排除肺部病变的可能性。如果排除了肺部病变,则考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞浸润支气管炎、胃食管反流性疾病可能性。这些疾病在所有慢性咳嗽的门诊患者中占70%到95%。
咳嗽变性哮喘其本质为哮喘,咳嗽为其主要临床表现,常表现为刺激性干咳。对于咳嗽变异哮喘治疗与哮喘相同,主要使用吸入糖皮质激素和支气管舒张药;中药只起辅助治疗。
上气道咳嗽综合症,其治疗主要针对引起咳嗽症状的鼻炎和鼻窦疾病的治疗。首先要避免过敏原的暴露,其次要使用改善炎症反应和分泌物的产生的药物。如果效果欠佳时,选择鼻腔冲洗、引流等方法,其中药治疗效果欠佳。对于胃食管反流性咳嗽,首先要给予抑酸护胃药物。
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