张卫平 副主任医师 侯马安定医院
二级甲等 心血管内科
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心肌梗塞的检查有什么

发布时间: 2019-05-21 音频时长: 02分52秒
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1.心肌梗塞的检查主要包括实验室检查和心电图检查,心电图常有进行性的改变,对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。
2.心电图有特征性改变,st段抬高性心肌梗死,其心电图表现特点,st段抬高,呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现,宽而深的Q波在面向透壁心肌坏死区的导联上出现,t波倒置,在面向心肌损伤区周围心肌缺血区的导联上出现,在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变。
3.动态性改变,起病数小时内,可尚无异常或出现异常高大而两者不对称的t波,为超急性期改变,数小时后,st段明显抬高,弓背向上,与直立的t波连接,形成当单相曲线,数小时到两日内出现病理性Q波。①在早期,如不进行干预,st段抬高持续数日至两周左右,逐渐回到基线水平,t波则变为平坦或倒置。②实验室检查,主要是心肌坏死表记物的增高。③心肌坏死标记物增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关,肌红蛋白起病后两小时内升高,12小时达高峰,24到48小时恢复正常。④肌钙蛋白起病3到4小时后升高,于11到24小时达高峰,7到10天降至正常。⑤肌酸激酶同工酶升高,在起病后4小时内增高,16到24小时达高峰,3到4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。

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