支原体经飞沫由呼吸道吸入感染,病变常常先累及气道,产生气管-支气管和细支气管炎,导致气道黏膜充血、水肿,管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞,黏膜下层和支气管周围也可出现淋巴细胞和浆细胞浸润。
炎症延及肺泡,则引起单核细胞为主的肺泡渗出,并可产生灶性肺不张、肺实变,重症者可见弥漫性肺泡坏死。
支原体感染后,多数患者出现咽炎、气管-支气管炎,约10%患者产生肺炎。支原体肺炎临床起病较缓,发热一般在38摄氏度左右,偶见高热。
干咳,为支原体感染最突出的症状,呈阵发性剧咳。有时可见粘液性或粘液脓性痰,偶有血痰。肺部体征很少,有时可闻及干湿性啰音。X线表现多样,早期呈间质性改变,随后可呈支气管肺炎的影像学改变。
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