高血压伴有心衰,如果是心力衰竭急性发作期,患者可以出现呼吸困难伴或不伴有双下肢的水肿,需要立即给予降压。通常采用静脉给药的方式,可以给予血管扩张药物,如硝普钠、硝酸甘油等。它们的作用是减轻心脏负荷,降低血压。同时可以给予利尿剂,通过排尿来降低血容量,减少钠水潴留。
如果患者同时合并快速房颤,可以使用洋地黄类制剂来控制心室率。
如果病人是慢性心力衰竭合并高血压,在治疗上主要以控制血压为主,可以口服血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂来控制血压,同时,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,改善心肌重构,预防心力衰竭的急性发作。
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