肛周脓肿一定要做手术吗

肛周脓肿是肛门、肛管及直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。主要临床表现为肛周突然肿痛，呈持续性，进行性加重。该病可见于任何年龄段，但主要以青壮年男性为主，男女比例5：1，研究认为这主要是因为该年龄段的男性性激素分泌旺盛，饮食当中吃辛辣的食品、烧烤、喝酒、抽烟、加班、熬夜等因素会加重或者诱发肛周脓肿的发生。该病还见于感冒，艾滋病，糖尿病等疾病所导致免疫力低下的患者。肛周脓肿小部分可以自行破溃，因脓液流出来后肿痛缓解。
如果肛周脓肿没有自行破溃，可以适当口服头孢类抗生素，并用鱼石脂软膏或者金黄散外敷促进脓肿成熟，使其自然破溃，流出脓液。但这并不意味着该病就好了，而是形成了肛瘘。由此可见，肛周脓肿和肛瘘其实是一个病的两个阶段，脓肿没破就是肛周脓肿，脓液流出来了就是肛瘘。如果到了肛瘘阶段不积极治疗，会进一步形成高位复杂性肛瘘，肛周反复肿痛，流脓，严重影响患者身心健康，更麻烦的是有些高位复杂性肛瘘手术治疗非常复杂，术后恢复漫长，伤口疼痛，容易复发，费用高。大部分肛周脓肿或者位置较深，不能自行破溃的仍需要行脓肿切开引流术或一次性根治术，将脓液人为地引出来，否则脓肿会向深部发展，感染范围扩大，甚至发生感染性休克、脓毒血症等。由于肛周脓肿发展非常迅速，如果只是一个单纯性肛周皮下脓肿，位置比较表浅，损伤的括约肌比较少，那么手术时间一般在半个小时左右，术后的恢复恢复的时间大概半个月左右。但是如果皮下脓肿没有及时治疗，就可能发展成坐骨直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿等位置很高的脓肿，感染了括约肌、提肛肌、耻骨直肠肌，导致括约肌功能受损，如果侵犯肛管直肠环，为了防止术后大便失禁，还需要行挂线治疗，这种情况手术时间可能需要两到三个小时。术后一定要等到线脱落，伤口完全长好，所以恢复的时间至少二十天甚至一到两个月以上。所以发现肛周肿痛不是小事，不是简单的使用外用药就能治疗的，一定要尽快去当地医院肛肠科检查明确诊断，一旦明确诊断，建议尽快手术治疗。