胃穿孔可以做以下检查明确诊断:
首先,如果患者本身有胃溃疡的基础病,突然出现剧烈腹痛,从上腹部蔓延至整个腹部,要高度怀疑胃穿孔,可以做腹部立位X线平片检查。如果看到膈下游离气体,一般能够明确胃穿孔的诊断。
其次,还可以做腹部CT检查,CT片上可以看到腹腔内游离气体,也可以明确诊断。
考虑有胃穿孔的患者不主张行电子胃镜检查,因为胃镜检查可能会加重胃穿孔的症状。
如果做以上检查明确胃穿孔的诊断后,一定要及时停止吃东西和喝水,需要及时治疗,可以做胃肠减压将胃内的食物和消化液引流出来。如果穿孔比较小,可以内科保守治疗,用一些抑制胃酸分泌的药物,比如艾司奥美拉唑。如果内科保守治疗后患者腹痛还是不缓解,一定要及时复查X线平片检查,必要时需要做外科手术修补胃穿孔。
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