前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。
前置血管分为两种类型,一类是胎盘帆状附着或边缘附着时,脐血管经过胎膜与胎盘相连出现的血管前置,称为 1 型;另一种类型为分叶胎盘或副胎盘时,胎盘之间的连接血管引起的血管前置,称为2型。
前置血管的预防包括:
1.定期做产前检查,及早发现病情,如在妊娠中、晚期时减少活动,防止便秘,不做阴道检查,肛查,胎儿成熟后,行选择性剖宫产。
2.产前已明确诊断的前置血管,应在具备母儿抢救条件的医疗机构进行待产,妊娠达34—35周,及时剖宫产终止妊娠;若发生前置血管破裂,胎儿存活,应立刻剖官产终止妊娠;胎儿若已死亡,则选择阴道分娩。
3.由于可能进行紧急剖宫产,产科应能提供随时可获得的麻醉及手术医生,新生儿应具备抢救失血输血的条件。孕妇住院后应进行标识,让医护人员都清楚患者的情况。一旦出现胎膜破裂、阴道流血应考虑紧急剖宫产。
4.若在产程中肯定诊断,胎儿仍存活,胎心率仍规则,应从速行剖宫产术抢救。
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