1.意识障碍脑外伤后常见的临床症状为意识障碍,是由于损伤后引起脑部广泛的皮质功能障碍或脑干网状结构的功能发生了紊乱。临床,通常表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷4个程度。
2.头痛和呕吐头痛和呕吐是由于局部头皮、颅骨的创伤或蛛网膜下腔出血、颅内血肿、颅内压改变、脑血管痉李等引起。
3.眼部症状双侧瞳孔大小不等,示中脑受损;双侧瞳孔极度小,光反应消失,伴中枢性高热,示桥脑受损;一侧瞳孔先缩小再散大,光反应差,意识障碍加重,可提示脑疝等。
4.锥体束征如果对侧脑半球损伤,表现为:单侧上肢或下肢或一侧上下肢感觉、运动障碍;若双侧大脑半球或脑干损伤,则表现为:四肢感觉、运动障碍;继而症状逐步出现躁动与意识障碍严重,表明颅内继发血肿;四肢强直伴角号反张,则提示脑干损伤。
5.脑疝是由于颅内压增高后,各腔室压力不均,推压部分脑组织向解剖腔隙移位使得患者生命体征出现紊乱,危及生命。最常见的是小脑幕切迹疝和枕骨大孔。
6.全身性改变严重脑外伤患者还有可能出现全身性功能素乱,如生命体征的改变,水电解质代谢紊乱、脑性肺水肿、应激性溃疡和凝血机制障碍等。
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