心肌梗塞一般是指急性心肌梗死、急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。
临床上都有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
本病在欧美最常见,中国近年来呈明显的上升趋势,约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前一到两天或一到两周前有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长或对硝酸甘油效果变差,既往无心绞痛,患者突然出现长时间心绞痛,包括突发剧烈而持久的胸骨后,或心前区压榨样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭,部分患者疼痛位于上腹部,少数患者表现为颈部、下颌、咽部、牙齿疼痛易误诊。
高龄患者可见神志障碍,部分患者全身症状表现为难以形容的不适,发热;胃肠道症状表现为恶心呕吐、腹胀,下壁心肌梗死患者更常见,由75%到95%的患者可以并发室性心律失常,下壁心肌梗死一发生心律减慢房室传导阻滞。
急性心肌梗死时,由于剧烈的疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等,可引起低血压,大面积心肌梗死时,新排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压小于80毫米汞柱,面色苍白,皮肤湿冷、烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少。
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