肾前性肾功能衰竭最常见的原因是有效血容量不足,常见于胃肠道体液丢失、使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等、心力衰竭、全身血管扩张见于败血症、过敏反应,肾动脉收缩导致肾缺血。
由此可出现相应的临床表现:包括呕吐、腹泻、食欲不振、心动过速、低血压、粘膜干燥等,以及急性肾功能衰竭相应的临床症状,如少尿或无尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒及尿毒症症状。化验检查血肌酐和尿素氮升高、血尿素氮与肌酐比值大于20:1。
治疗方面首先去除病因,积极纠正有效血容量不足,包括使用晶体溶液,根据病情可辅以胶体溶液扩容,降低后负荷,改善心输出量,调整体循环血管阻力,肾功能大多数可缓解。同时给予支持对症治疗,必要时予以肾脏替代治疗。
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