脓疱性银屑病临床分为泛发型和局限型。一、泛发型脓疱性银屑病,常急性发病,在寻常性银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上,迅速出现针尖自粟粒大小淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可融合形成片状脓湖。皮损可迅速发展至全身,伴有肿胀和疼痛感,常伴全身症状,出现寒战和高热,呈弛张热型。患者可有勾状舌、趾、指甲可肥厚混浊,一般一到两周后脓疱干燥结痂,病情自然缓解。但可反复呈周期性发作,患者也可因继发感染,全身衰竭而死亡。
二、掌跖脓疱病,皮损局限手掌及足跖,对称分布,掌部好发于大小鱼际,可扩展到掌心、手背和手指,跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,一到两周后脓疱破裂,结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,时轻时重,经久不愈。甲常受累,可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。
三、连续性肢端皮炎,这是局限性脓疱性银屑病的一种罕见类型。临床可见银屑病发生在指端,有时可发生在脚趾。在脓疱消退之后可见鳞屑和痂,甲床也有脓疱,而且甲板可能会脱落。
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