正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时,随着宫缩持续增强,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,前羊水流出。有时破膜会发生于临产之前,称为胎膜早破。
破水的检查包括以下几方面:1.做妇科内诊检查时,羊水从阴道口流出,有时候可以轻轻上推胎头才可以看到羊水流出。或者用阴道窥器打开阴道,可以看到液体自宫颈流出或后穹窿有液池形成。2.辅助检查:(1)阴道液酸碱度测定 。阴道流出液测pH值≥6.5为阳性,考虑为羊水。(2)阴道液涂片检查 。阴道内液体涂片可见羊齿状结晶或胎儿上皮细胞,考虑为羊水。(3)B超检查 。前羊膜囊消失、羊水量持续减少。同时还可判断胎儿发育大小、胎盘成熟度、宫颈变化等情况。(4)羊膜腔感染监测 C反应蛋白、白细胞介素升高,提示羊膜腔感染。(5)羊膜镜检查 。可直视胎先露部,看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。
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