大部分的急性心肌梗死是在冠心病的基础上发生,但发生急性心肌梗死并不等于患者就患有冠心病,没有冠心病的患者也可以发生急性心肌梗死。
如冠状动脉正常的患者,发生持续性的冠状动脉痉挛,引起心肌梗死。或者有些患者存在冠状动脉粥样硬化,但粥样硬化斑块并没有达到冠心病的诊断标准。这种粥样硬化斑块也可以发生不稳定,引起急性血栓形成,导致急性心肌梗死的发生。
此外,心力衰竭、呼吸衰竭、快速型心律失常、低血压、休克等,可以引起非阻塞性急性心肌梗死的发生。
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