左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主,常表现为程度不同的呼吸困难,劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血,引起呼吸困难的运动量,随心衰程度加重而减少。端坐呼吸是肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多,且横膈上抬呼吸更为困难,常需要高枕卧位。夜间阵发性呼吸困难,是患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,严重的有哮鸣音称为心源性哮喘,大多于端坐休息后可自行缓解。急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式,呼吸频率可达每分钟30~40次,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,甚至可以出现意识障碍。
左心衰还可以出现咳嗽,咳痰,咯血,乏力,疲倦,头晕,心慌,少尿及肾功能损害等表现。右心衰竭是以体循环淤血表现为主,可以出现腹胀,食欲不振,恶心呕吐等。劳力性呼吸困难,继发于左心衰的右心衰呼吸困难就已经存在,单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患引起的,也都有明显的呼吸困难。
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