肺脓肿应与以下疾病进行鉴别:1、细菌性肺炎,早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状、胸片上表现相似,肺炎链球菌肺炎,多伴有口唇疱疹,无大量的脓臭痰,X线胸片提示肺叶或肺段实变或呈片状阴影,边缘模糊不清,没有空洞形成。2、空洞型肺结核继发感染,起病慢,病程长,可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退或反复咯血。X线胸片提示空洞壁较厚,一般没有气液平面,痰中可找到结核分枝杆菌。3、支气管肺癌,支气管肺癌阻塞支气管,常引起远端肺化脓感染,但形成肺脓肿的时间相对较长,全身毒血症状不明显,痰量也较少。X线胸片提示空洞壁较厚,多呈偏心性,残留的肿瘤组织导致内壁凹凸不平。4、肺囊肿继发感染,肺囊肿继发感染时囊肿内可见气液平,周围炎症较轻,无明显中毒症状和脓痰。
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