臀位是异常胎位中最常见的一种,臀位分娩过程中容易发生脐带脱垂、后出胎头困难,处理不当可造成死产、新生儿颅内出血、骨折等严重并发症。
臀位难产的预防有以下几方面:1.妊娠期:妊娠30周以上仍为臀位,应及时矫正。可采取膝胸卧位,每日两次,每次15分钟,连续7到10天,早晚空腹做膝胸卧位。2.分娩期:①有过去难产史、臀位死产史者;高年初产,或多年不育,胎儿宝贵者;骨盆狭小或胎儿估计大于3500克,或估计有头盆不称;软产道及子宫畸形;臀位合并高危妊娠,胎儿胎盘功能欠佳;不完全臀位或足位。选择行剖宫产术终止妊娠。②临产后第一产程中发现胎儿窘迫或脐带脱垂,胎心音好;
第二产程先露部进展缓慢,软产道较紧,阴道分娩有困难;宫缩乏力,产程延长,使用催产素后,效果不佳。以上情况均要考虑做剖宫产。③少数产道无异常,胎儿小而产力强的产妇,可让其自然分娩。臀位助产的目的是使软产道充分扩张,并按照臀位分娩机转采用一系列手法,使胎儿顺利娩出。产妇临产后应卧床休息,不要下床活动,产程中注意休息与营养,保持良好的宫缩是臀位顺利分娩的首要条件。
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