判断甲状腺癌要根据病人的病史、发病的年龄、体检方面的特点、放射性核素扫描以及B超等进行综合的判断。最终确认是不是甲状腺癌还是要取得甲状腺病变的组织,做病理学检查,才能真正明确是不是发生了癌变情况。
一般儿童时期发现的甲状腺结节有50%是恶性的,而发生在年轻男性的单个结节,也应该警惕有恶性的可能。如果病人突然发生结节,而且在短期内发展比较快,恶性的可能性会比较大。体检方面,甲状腺的单个孤立的结节比多个结节的恶性机会大。而大多数甲状腺癌的表面并不光整,质地也比较硬,在吞咽的时候腺体的移动度减小。而如果伴有颈部淋巴结的肿大,也要警惕是癌变的可能。
在放射性核素扫描的过程中,如果发现单个的冷结节,恶性的可能性会比较大。而B超检查也可以发现甲状腺内的实性或者囊实性的占位性病变,常常有比较丰富的血液供应,可以指导进行后续的穿刺活检、病理检查。
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