蛀牙中间有一个大洞,需要拍摄X光片,进行牙髓活力测试后分别治疗。
如果探针探查龋洞底部产生敏感症状,X片显示距离髓角较近,可以应用刮匙轻柔缓慢地去净腐质。酒精消毒后,放置氢氧化钙垫底,应用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞。1~2个月,修复性牙本质逐渐形成,再进行永久充填。
如果龋洞内牙髓暴露,并在细菌的慢性刺激下产生息肉,可以进行局部浸润麻醉,彻底揭开髓室顶部,摘除息肉及牙髓组织。根管预备、消毒、充填后,使用磷酸锌水门汀垫底,应用银汞合金等修补缺损。
如果髓室底发生破损,可以进行分根术,保留健壮的牙根,与邻牙一起制作连冠修复。如果牙齿明显松动,根尖阴影面积较大,最好拔除蛀牙。
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