急性肾小管坏死可导致肾实质性急性肾功能衰竭,临床表现通常可概括为三种类型:
一,少尿型急性肾衰竭;
二,非少尿型急性肾衰竭;
三,高分解型急性肾衰竭。典型的急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭表现为少尿型急性肾功能衰竭。以少尿,尿量少于400毫升每天;或无尿,尿量少于100毫升每天,为显著特点。一般都经过少尿期、多尿期和恢复期三个临床阶段,少尿期通常持续3天至一个月不等,平均约10天左右,
少尿期的主要表现为:
1,水钠潴留:表现为全身浮肿、血压升高等,肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原因。
2,电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等,高钾血症常为少尿期死亡首位原因,
3,代谢性酸中毒:被酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克,血压下降。
4,尿毒症症状:为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状。
进入多尿期后尿量每日可达3000到5000毫升,肾功能逐渐恢复,尿毒症症状逐渐消退。多尿期因大量水分和电解质的排除,可出现脱水、低钾、低钠血症等,如不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱。进入恢复期后,血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至一年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。
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