心力衰竭时由于最初的心肌损伤或者心脏负荷增大,逐渐引起心脏的病理性重塑,导致出现心脏扩大和肥大。
在心脏的代偿期,心脏的代偿反应主要有Frank-Starling机制,使心脏收缩力增强,心输出量增多,在代偿期机体还会启动神经体液机制进行代偿。神经体液机制主要有交感神经兴奋,使心率增快、心肌收缩力增强。RAAS激活可以引起周围血管的收缩维持血压,从而调节血液的再分配,保证心脑等重要脏器的血液供应,醛固酮分泌增多,导致水钠储留增加血容量,由于交感神经兴奋性增强以及体液因子的变化,可以导致心室重塑。
这些代偿反应可以保证在一段时间内,维持心输出量和机体的需要,随着时间的延长逐渐失代偿。
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