原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的。甲状旁腺激素合成与分泌过多,导致血钙增高和血磷降低,主要临床表现为反复发作的肾结石,消化性溃疡,精神的改变与广泛的骨吸收。原发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺组织病例有甲状旁腺腺瘤,增生或腺癌三种。大多数病因不明,腺癌在总数的80%到85%,绝大多数为单个腺瘤,较少有两个或以上腺瘤。这些腺瘤是甲状旁腺主细胞的同源细胞,可能为细胞突变,有完整的包膜,有时在组织学上腺瘤与增生不易区分,增生约在总数的15%,常累及所有腺体但可以某个腺体增大为主。
腺体增生常见的原因为慢性肾衰竭所致的低钙血症,高磷血症,刺激甲状旁腺细胞增生,外型不规则无包膜。但有时增生组织所为可形成假包膜,易被误认为多发性甲状旁腺腺瘤。约0.5%的病例为甲状旁腺癌,这些病人典型表现为严重的高钙血症,以及治疗后易复发。
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