Q呼吸道感染用莫西沙星效果好还是用头孢效果好

男 2020-05-15

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呼吸道感染用莫西沙星效果好还是用头孢效果好

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

关于呼吸道感染用莫西沙星效果好，还是用头孢效果好这个问题。

首先跟大家说一下呼吸道感染，在我们临床下呼吸道感染可以分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染指的是我们的外鼻孔到环状软骨下缘的位置叫上呼吸道，包括鼻腔、咽、喉这些部位。在上呼吸道感染里边，他的病原菌主要是病毒，有时候也会合并细菌的感染。对于病毒性的感染一般不需要特殊的处理，如果严重的可能需要抗病毒治疗。

那么对于细菌性的感染来说，我们可以根据当地常见的感染细菌的菌种和经验性的药物，我们可以选择青霉素、第一代的头孢或者大环内脂类、喹诺酮类的药物。在这里说一下，莫西沙星是属于喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星，也是属于喹诺酮类的药物。

那么对于下呼吸道感染，也就是我们常说的支气管炎、支气管肺炎或者单纯性的肺炎都属于下呼吸道感染。

出现下呼吸道感染，就说肺炎，这个时候，具体选择哪一种抗生素比较好，要根据具体的感染的细菌的类型来进行选择。

如果说像细菌性的肺炎，普通的链球菌感染的时候，像链球菌肺炎，我们一般选择的是用青霉素，而不是头孢或者莫西沙星。当然，对于青霉素过敏或者存在耐药的情况下，我们还是可以选择喹诺酮，像左氧、莫西沙星之类的。

一般临床上如果患者存在青霉素过敏的情况下，是一般不会使用头孢类的抗生素，因为这个时候使用头孢类的抗生素也很有可能出现过敏的情况。

在一个像葡萄球菌肺炎，这种细菌感染的时候，一般我们会选择用到头孢呋辛之类的，还可以用到氨基糖苷类的，像阿米卡星，这个时候一般也很少选用喹诺酮类的，像莫西沙星、左氧氟沙星之类的药物。但面对于像支原体、衣原体的时候，我们一般是选择红霉素，而头孢类对他是没有效果的，当然也可以选择喹诺酮类，像莫西沙星、左氧氟沙星都可以。

所以说，在呼吸道感染的时候，是选用莫西沙星比较好，还是头孢效果比较好，是需要根据具体的病情和患者本身感染的细菌的种类来进行选择的，而不是单纯性的觉得哪个抗生素好或者哪个抗生素不好这样来选择。