Q如何治疗银屑病

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。 3.物理疗法可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。（4）维A酸凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。（4）免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一般部位常用软膏和乳膏。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。（3）糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。（3）蒽林常用于慢性斑块型银屑病。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。皮损通常在2～3周后开始消退。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。其他有0.03%的喜树碱软膏、5%的水杨酸软膏等。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。（5）焦油类常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%浓度的软膏外用。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。

。 1.外用药新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。 MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。药物的浓度应由低至高。 2.内用药（1）甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。局部封包疗法可明显提高作用强度。注意副作用。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。（5）抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素、头孢菌素类治疗，疗效良好。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。 4.中医中药治疗可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。（1）维生素D3类似物本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。（2）维A酸类维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较知足的疗效。初期疗效显著，忽然停药往往出现“反跳”现象。 MTX适用于红皮病型、关节病型。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。（6）免疫抑制剂等其他外用药如他克莫司、匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。（2）糖皮质激素外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。