重症肌无力治疗
1.药物治疗
(1)胆碱酯酶抑制剂 这种药物是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量逐渐增加。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
(2)免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为:糖皮质激素、硫唑嘌呤、环抱素A、环磷酸胺、他克莫司、吗替麦考酚酯(MMF)、利妥昔单抗。
(3)血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。
(4)静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
2.胸腺切除手术 胸腺切除是重症肌无力有效的治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除后可获显著的改善。合并胸腺瘤的患者大概到占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。
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