Q我家小孩新生儿臂丛神经损伤该怎么办

男 2020-05-15

描述：

我家小孩新生儿臂丛神经损伤该怎么办

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

新生儿必成神经麻痹是最为常见的周围神经损伤。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素，可以呢使臂从神经过度牵拉受损。一般来说，足月儿，大于胎龄儿多见。臂从神经是由颈5到8，及胸一二脊神经组成，脊神经颈5到6，我们称之为上束颈7称之为中束，那么颈8到胸1、2我们称之为下束。在分娩时造成的损伤，可以伤及神经或者因为周围组织的一个出血水肿而出现了所支配的一个肌肉的一个瘫痪。

它的临床表现非常容易识别。我们在引出这个拥抱反射时，患侧肢体可能不会出现任何的运动，可能会伴有这个锁骨上的一个肿胀和锁骨的骨折。用磁共振成像检查我们可以定位损伤的部位，以及它的性质和使用这个神经移植或者神经转移术治疗臂丛神经的麻痹这个取得了一定的进展。那么肢体功能能否恢复这个依赖于臂从神经的损伤的程度？大部分患儿在2到3个月是能够恢复的。如果神经撕裂这可能会留有永久性的麻痹这个没有办法。

那么新生儿臂丛神经损伤，我们的治疗原则就是早期治疗一般都是保守治疗，大部分在2到3个月内能够恢复，如果六个月仍然没有恢复的，可能会预后不太好。我们的治疗措施都应轻柔，以防止臂从神经出现一个新的损伤。在开始的第四天第五天要保护好上臂，直到这个水肿慢慢消退。然后患儿肢体处于一个肩外展外旋位，肘关节的屈曲位，使这个肌肉处于一种松弛的放松的状态，有利于受伤水肿处出血的一个吸收。水肿消退以后，可以每天对患儿的肢体进行几次被动运动，轻柔一定注意轻柔，以维持其屈曲的功能。

数周以后我们可以适当的进行这个针灸按摩这样一些被动运动，防止他肌肉的萎缩，促进肌肉运动。药物上面来说，目前没有什么特效的药物。有报道说用大量的B族维生素和神经生长因子配合这个针灸按摩，有利于他的恢复，这个可以尝试一下。严重的我们可以考虑这个手术治疗，主要是适用这种痉挛型的病儿。我们手术的目标就是为了矫正和预防畸形改善功能。