Q应用磺胺类药物后出现皮肤红疹是荨麻疹吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

应用磺胺类药物后出现皮肤红疹可能是荨麻疹，但也可能是其他类型的药疹。

磺胺类药物是比较容易引起过敏反应的药物之一。当出现皮肤红疹时，如果表现为大小不等、形态不规则的风团，此起彼伏，伴有明显瘙痒，很可能是荨麻疹。这是一种过敏性的皮肤反应，磺胺类药物作为过敏原，刺激机体的免疫系统，使得肥大细胞等释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管通透性增加，从而出现风团样的红疹。也有可能是其他药疹类型，比如固定型药疹，这种药疹通常在皮肤黏膜交界处出现圆形或椭圆形的红斑，红斑上可有水疱，边界比较清晰，每次使用致敏药物后常在同一部位发作；还有可能是多形红斑型药疹，表现为红斑、丘疹，可伴有水疱，皮疹多形性，有靶形损害等特点。所以不能仅仅因为应用磺胺类药物后出现皮肤红疹就判定为荨麻疹，需要结合皮疹的具体形态、分布等多方面因素综合判断，必要时还需要进行皮肤活检等检查来明确诊断。

从发病机制来看，无论是荨麻疹还是其他药疹，都是机体对磺胺类药物产生的免疫反应。在药物进入人体后，机体的免疫系统将其识别为外来的有害物质，进而启动免疫应答。对于荨麻疹样的药疹，组胺等介质会使皮肤的小血管扩张、通透性增加，血浆渗出到周围组织，形成局部的水肿和风团。而其他类型的药疹也有各自独特的发病机制，如固定型药疹可能与药物的半抗原性有关，药物与体内的蛋白质结合形成完全抗原，刺激T淋巴细胞，引发炎症反应。多形红斑型药疹则可能与免疫复合物的沉积等多种因素有关。在诊断方面，除了观察皮疹的形态、分布等，还需要详细询问患者的用药史，包括用药的剂量、时间、是否首次使用磺胺类药物等。同时，还需要与其他可能引起皮肤红疹的疾病相鉴别，如感染性疾病引起的皮疹、自身免疫性疾病的皮肤表现等。在治疗上，如果怀疑是磺胺类药物引起的皮肤红疹，首先要停用该药物，避免再次接触。对于荨麻疹样的药疹，可以使用抗组胺药物来缓解瘙痒和风团症状，如氯雷他定、西替利嗪等。如果是其他类型的药疹，可能需要根据具体情况使用糖皮质激素等药物进行治疗，并且要注意皮肤的护理，防止继发感染等并发症的发生。