Q急性左心衰治疗需要注意些什么

男 2020-05-15

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急性左心衰治疗需要注意些什么

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

急性左心衰发生的时候致命的要点在于缺氧和严重的呼吸困难，所以在治疗的时候重点就是要纠正缺氧和呼吸困难。
第一、要做的基本处理，给患者选择一个最舒服的体位。急性左心衰竭的时候，患者一般是没有办法平躺的，所以体位一般都是选择端坐位，两腿自然下垂。
第二、立刻给予高流量的鼻导管吸氧，有时候还可以用酒精湿化以后吸氧。
第三、要尽快的打开至少两条静脉通道，并保持通畅。做好基本准备以后，接下来是药物的治疗。一个要选择的药物是吗啡，因为急性左心衰竭时患者会出现肺水肿，这时除了要吸氧以外，最有效的药物就是吗啡。因为这个药物不仅可以使患者镇静、减少躁动、消除紧张，还可以减少心脏的额外负担。如果没有吗啡，可以选择哌替啶。另外的药物选择，就是我们常说的强心、利尿、扩血管。通常选择的增强心脏动力的药物，有西地兰、多巴胺等。利尿剂首选的是呋塞米。扩张血管的药物，常规选择的有硝酸甘油、硝普钠。如果患者出现呼吸心跳骤停，需要立刻进行心肺复苏。出现呼吸衰竭时，需要及时进行机械通气，当然在急性左心衰得到控制后，还要积极的治疗原发病，及时进行一些对症支持治疗。