QAFP对于肝癌的诊断意义

男 2020-05-15

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AFP对于肝癌的诊断意义

: 吴海涛肿瘤科去问诊

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主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

影像学如果证实了肝癌占位，结合异常升高的AFP，即可作出临床诊断。但有时也会因为下列的原因而造成误诊或者漏诊。

第一种alt升高肝脏的未发现占位，需要排除的就是怀孕肝炎、生殖、腺胚胎源性肿瘤、肝硬化、胃癌以及少见的神经内分泌肿瘤等，如果没有异常的，应该密切的追踪AFP的动态变化，每三个月一次的af p检查或者影像学肝脏的检查。

第二，AFP升高，肝脏的发现占位。这也不一定就是肝癌，应排除各种类型的肝硬化，特别是在AFP轻中度升高的情况下排除胃癌、生殖、腺胚胎源性肿瘤等。

第三种就是AFP不高，肝脏占位，发现了首先鉴别的是，肝内还是肝外的占位。有时候这个肾上腺或者其他腹膜后肿瘤易与肝内占位混淆。

确诊肝内占位需要进一步的确定其为实性，还是囊性。实性占位有这个肝类癌肝母细胞瘤还有间叶源性的恶性肿瘤、鼠肝血管肉瘤平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤还有肝转移癌等。良性的有海绵状的血管瘤，还有淋巴管瘤平滑肌瘤、肝脂肪瘤等等。囊性占位，就包含了肝脓肿、肝包虫病等。上述情况下，1到2厘米的肝内结节，是这个诊断的难点。有时候需要联合多种检查手段及病理活检亦难有定论。此时呢应该密切的一个观察，对于结节小于1厘米者，应该进行增强ct或者增强磁共振或者超声造影的检查。