AFP对于肝癌的诊断意义
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影像学如果证实了肝癌占位,结合异常升高的AFP,即可作出临床诊断。但有时也会因为下列的原因而造成误诊或者漏诊。
第一种alt升高肝脏的未发现占位,需要排除的就是怀孕肝炎、生殖、腺胚胎源性肿瘤、肝硬化、胃癌以及少见的神经内分泌肿瘤等,如果没有异常的,应该密切的追踪AFP的动态变化,每三个月一次的af p检查或者影像学肝脏的检查。
第二,AFP升高,肝脏的发现占位。这也不一定就是肝癌,应排除各种类型的肝硬化,特别是在AFP轻中度升高的情况下排除胃癌、生殖、腺胚胎源性肿瘤等。
第三种就是AFP不高,肝脏占位,发现了首先鉴别的是,肝内还是肝外的占位。有时候这个肾上腺或者其他腹膜后肿瘤易与肝内占位混淆。
确诊肝内占位需要进一步的确定其为实性,还是囊性。实性占位有这个肝类癌肝母细胞瘤还有间叶源性的恶性肿瘤、鼠肝血管肉瘤平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤还有肝转移癌等。良性的有海绵状的血管瘤,还有淋巴管瘤平滑肌瘤、肝脂肪瘤等等。囊性占位,就包含了肝脓肿、肝包虫病等。上述情况下,1到2厘米的肝内结节,是这个诊断的难点。有时候需要联合多种检查手段及病理活检亦难有定论。此时呢应该密切的一个观察,对于结节小于1厘米者,应该进行增强ct或者增强磁共振或者超声造影的检查。
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吴海涛 主任医师