Q常用的这个胰岛素有哪一些种类？

男 2020-05-15

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常用的这个胰岛素有哪一些种类？

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

胰岛素我们简单的可以把它分为动物胰岛素人胰岛素和胰岛素类似物。比方说这个动物胰岛素有猪胰岛素啊牛胰岛素。这个人胰岛素可以分为半生物合成人胰岛素以及呢基因重组人胰岛素以及它预混人胰岛素，像这种胰岛素类似物的话，包括这个速效胰岛素类似物，预混胰岛素类似物以及它长效胰岛素类似物。那么胰岛素我们按它的作用时间进行分类，可以分为超短效短效胰岛素以及中效胰岛素以及我们常用的长效胰岛素。这种超短效就我们常说的这种速效胰岛素，是不是？啊那么短效胰岛素那么都是一些可溶性的胰岛素，中效胰岛素的话啊比较常见，就是低精蛋白胰岛素，那么长效胰岛素包括这个精蛋白锌胰岛素以及其他的一些类型的胰岛素，这些胰岛素的种类的话，啊我们可以简单地把它分为包包括这个诺和灵啊诺和诺德啊，长秀霖等等。这种短效的胰岛素啊他的胰岛素治疗有一个问题，有几个缺点，一个就是依从性比较差，因为他必须在餐前30分钟注射，因为这种皮下住宿的话它起效时间比较慢，所以我们要按餐三餐前的30分钟注射。那么她这个胰岛素还有一个特点就是早餐以后他的高血糖和随后的我们是下一餐之间的这个低血糖，它会有一个危险，是说它起效慢，起效时间又比较短，那么中间的话它会有一个危险，唉所以呢我们临床上需要的是另外一种起效更快时间更长久的胰岛素。这样一个预混的胰岛素，这就是我们常说的速效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物的混合。速效胰岛素类似物的话，我们目前常用的这个胰岛素，我们一般来说它都是含锌的一个六聚体它的吸收和代谢的话比这种单体胰岛素会慢一些，比方说我们精蛋白锌胰岛素是不是这都是比较常用的一些胰岛素，那么胰岛素的B链它的第28位是比较容易聚合的一个关键部位也就是我们常的B28它是一个脯氨酸，那么我们使用基因重组技术的话，将这个位置的一个氨基酸进行替换，使得它的表现出单体胰岛素的一个特性，他一个什么特性就是与锌离子的亲和力会比较低，就吸收比较快，代谢也比较快，那么作用时间呢会变短一些。

速效胰岛素的类似物就会有这样的优点就是替换了这一个B28倍的一个脯胺酸。这样的话我们就可以获得较低的一个餐后血糖，比如餐后一小时和餐后两小时的一个血糖，理论上来讲这个使用胰岛素会有一个血糖的一个高峰期，就算正常人他应该也会有一定的升高，那么我们为了能够更好的降低HBIEC的一个效果，啊那么低血糖它的发生就会减少我们能够有一个更灵活的一个生活方式，可以餐前哪或者餐后进行力及注射都不会有太大的一个问题，这样的话啊患者啊啊的这个依从性就会比较好，比普通的这个胰岛素要好，所以呢它当然也会更贵。在胰岛素泵中使用的话，我们叫普通的胰岛素的话，它对血糖的控制呢更有效。