Q间质肺炎怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

间质肺炎怎么治疗

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

间质性肺炎是一类主要累及肺脏间质，以炎症及纤维化为主的疾病。任何人都有可能发生此类疾病。当肺间质受到损伤，一旦纤维化疤痕形成，通常就是不可逆的过程了。大部分间质性肺炎，都会导致肺脏组织出现渐进性的瘢痕化，损害患者的呼吸功能。其致病原因比较复杂，也可能是长期接触有害物质，也可能是自身免疫病或者服用一些药物所致。更多的则是原因不明。间质性肺炎的临床主要危险因素有职业暴露，胃食管反流病，吸烟，肿瘤等。所有类型的间质性肺炎最常见的症状就是进行性呼吸困难，并可能随着时间的推移，而不断的恶化。本病如果没有进行及时的有效的治疗，可导致一系列致命性的并发症。最终发生呼吸衰竭。所以如果患者出现呼吸困难的征兆，应该及早的去医院就诊确诊。间质性肺炎治疗并无特效的药物，其治疗方案并不能完全阻止病情进展。部分治疗方案可以暂时改善症状或延缓疾病的进程进展。还有一部分治疗方案有助于提高患者的生活质量。对于重症多数患者再也不可能恢复至最初的正常肺功能。间质性肺炎的病情复杂，其具体的发病机制目前还不十分清楚，也目前没有办法实现完全的预防。但是，通过完善高危人群的职业防护，及时治疗胃食管反流病，尽早的戒烟，可以降低发病的风险。
治疗方面:药物治疗有以下几点，
第一，糖皮质激素类药物，多数确诊为间质性肺炎的患者，一般起初都会采用糖皮质类激素作为起始的治疗。例如用泼尼松，同时，还会与其他免疫抑制剂联用。免疫抑制剂主要有硫唑嘌呤和环孢菌素。这样用药的组合可能有助于减缓甚至遏制病情的进展。目前有一部分患者还可以选择减缓特发性纤维化进展的药物进行治疗，这类的药物有尼达尼布，吡非尼酮可以减缓疾病进展的速度，但这一类的药副作用也是比较大的，目前临床上还是没有普遍的应用。
第二，如果患者有胃食管反流病应积极的治疗。可以给予患者抑酸药，即包括h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、奥美拉唑和潘托拉唑。
第三，如果患者合并有细菌感染或者真菌感染。可以根据患者的病情选用相应的抗生素或抗真菌的药物进行治疗。
第四，氧疗，用氧疗并不能阻止肺损伤，但可以改善患者的症状，有助于呼吸和运动，预防和减少低氧血症导致的并发症。改善右心功能，改善睡眠和生活质量。另外的最终的办法就是手术治疗。对于间质性肺炎重症患者来说，肺移植可能就是最后的选择了。