Q多发性肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别?

2019-07-21
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这一段时间我总是感觉呼吸特别不顺畅,去检查之后才知道是多发性肌炎,皮肌炎。多发性肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别?

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赵月霞 普通内科 去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院 三级甲等
医生回答:

肌无力和肌酶升高不一定是多发性肌炎。在诊断多发性肌炎或皮肌炎之前,应将其与其他疾病区分开来,因为有许多疾病可导致肌无力、肌球蛋白增加或皮疹损害。皮肌炎患者服用激素的副作用包括:1、对物质代谢的影响:长期使用激素类药物可引起血脂、血压、血糖的异常,表现为满月脸、水牛背、高血压、激素性糖尿病;2、胃肠道反应:表现为腹痛腹胀、胃部不适,严重者可出现消化道出血,表现为便血或黑便;3、骨质疏松:长期使用激素可引起钙流失过多,导致骨质疏松,如不及时补充钙剂,可引起缺血性股骨头坏死。(1)神经源性肌病:如重症肌无力和肌营养不良。重症肌无力的特点是全身性重症肌无力,运动后更为明显,可导致眼睑下垂。肌活检未显示多发性肌炎的特征性改变,新斯的明试验有助于鉴别。肌营养不良是一种有家族史的遗传病。肌无力主要表现在下肢,常伴有假肌肥大和进展缓慢。(2)肌无力综合征(Eaton-Lambert syndrome),大多伴有癌症或自身免疫性疾病,病变主要在神经末梢。(3)风湿性多肌痛,主要发生在50岁以上的老年人,其特征是颈部、肩胛带和骨盆带的肌肉持续剧烈疼痛和僵硬。除红细胞沉降率增加外,血清酶谱、肌电图和肌肉活检均正常。(4)可引起传染性肌病,如病毒、细菌、寄生虫等感染。

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