Q室间隔膜部瘤这病严重吗,怎么治疗

67岁 2019-02-10
描述:

女67岁,。最近做了心脏彩超,结果如下:主动脉根内径:24左房内径:33右室内径:17。室间隔厚度:8左室舒末内径:48左室后壁厚度:8肺动内径:20DOPPLER测值:各瓣口前向血流峰速度二尖瓣:E峰0.5A峰0.7三尖瓣:0.6主动脉瓣:1.3肺动脉瓣;1.0。室间隔膜部瘤这病严重吗,应该怎么治疗?

A
吴海涛 肿瘤科 去问诊

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主任医师 朝阳市中心医院 三级甲等
医生回答:

您好,室间隔膜部瘤有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎和压迫周围重要组织风险,主张尽可能早期手术治疗。1.手术适应证(1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤,无症状及血流动力学改变者,可随访观察,瘤体增大者,应考虑手术治疗。(2)较大的膜部瘤,壁极薄而易破裂者,宜早期手术。(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同,对术前难以与室缺鉴别者,以室缺诊断而手术也无不妥。(4)合并右室流出道梗阻、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全以及瘤体所致的心律失常时,一经诊断即应手术治疗。2.手术方法 总的原则为切除瘤体,修复缺损的室间隔,避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环心内直视下进行。真性膜部瘤,术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘,据其大小决定补片或直接缝合。基底>1cm 者应切除瘤体后以相应大小的补片修补;基底≤1cm 者,则将瘤体折叠连续缝合,然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者,膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤,因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成,如不造成右室内梗阻则不必过多操作,仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部,阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘,只要进针勿过深,不会伤及传导束

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