Q嗜酸性粒细胞增多症鉴别有哪些

男 2020-05-15

描述：

嗜酸性粒细胞增多症鉴别有哪些

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分，与其它粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，它具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是美银反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。若嗜酸性粒细胞高于0.5乘10的九次方每升，称为嗜酸性粒细胞增多症。本病与以下疾病进行鉴别：对嗜酸粒细胞增多症进行病因鉴别时，应详细、全面地询问病史。如曾到过蠕虫感染流行区旅游则应考虑血吸虫等寄生虫感染；表现为喘气、鼻炎或湿疹则提示变异性疾病；经常接触宠物狗、宠物猫，则要排除犬弓蛔虫感染；注意有无肿瘤的症状。嗜酸粒细胞增多症进行体征鉴别时，注意用药史以排除药物的过敏反应。由药物引起的嗜酸粒细胞增多，一般会随着停药而降低，但在某些病例，如由于摄入污染的色氨酸引起的嗜酸粒细胞增多肌痛综合征，尽管停止了用药，疾病还会持续存在。异常的嗜酸粒细胞形态学，骨髓或外周血未成熟细胞的增加，或核型的异常都提示嗜酸粒细胞白血病。嗜酸粒细胞的聚集、浸润限定于特定的器官，是特殊疾病的特性，如嗜酸粒细胞蜂窝织炎，嗜酸粒细胞肺炎，以及嗜酸粒细胞筋膜炎。嗜酸粒细胞增多同时合并脉管炎、神经系统疾病和哮喘病史。在中度到重度嗜酸粒细胞增高的患者，如果找不到明确的病因，同时又有脏器的损害，则应考虑高嗜酸细胞综合症。对嗜酸粒细胞计数中度到重度增多以及持续轻度增多的患者，应进行血涂片的形态学检查，尿液分析和一系列的大便虫卵和寄生虫检查；对于粪类圆线虫等寄生虫的诊断有时需血清学试验；骨髓、染色体分析和组织活检可根据病情做出选择。