Q高脂血症的治疗方法有哪些

男 2020-05-15

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高脂血症的治疗方法有哪些

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

高脂血症是人体脂质代谢紊乱所致，一般没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重。因此，纠正脂质代谢紊乱，改善冠心病、高血压及相关疾病的症状，降低脑血管意外的发生，具有十分重要的意义。

高脂血症的治疗，应采取综合治疗措施。

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心性肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱也可恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可以减轻体重，降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可提高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟一年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平。冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%至10%，同时有助于减肥并使降脂药物发挥出最佳的效果。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成，通常肉食、蛋类和乳制品等食物中胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限制进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25至30克为宜。

五、药物治疗。药物治疗包括以降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的药物，主要是他汀类、胆汁酸螯合剂等；以降低血清三酰甘油水平为主的药物有贝特类和烟酸类；还有脂必妥、血脂康、月见草油等其他降脂药。

六、重度血脂异常的非药物治疗。部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节水平。有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。