Q格林巴利综合征怎样治疗

男 2020-05-15

描述：

格林巴利综合征怎样治疗

: 袁俊丽神经内科 主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，治疗包括支持疗法、药物治疗、对症治疗、预防并发症及康复治疗等。

1.支持疗法，本病为神经科急症，除四肢瘫痪外，重症患者可有呼吸肌瘫痪。急性期治疗重在挽救生命，针对呼吸肌麻痹程度采取不同措施。病情稳定后，进行相关免疫治疗和对证治疗。对重症患者在疾病进展期严密观察呼吸肌的功能状况。如有呼吸变浅，肺活量低于1L，呼吸节律加快，胸式呼吸减弱，脉搏加快，血压升高即应送入ICU观察，必要时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，定时监测血气分析，注意气管切开后的护理。对一般患者进行常规免疫治疗，同时观察呼吸情况。

2.药物治疗，为抑制异常免疫反应，消除致病因子的神经损伤，促进神经再生。免疫球蛋白用于急性期患者，可缩短疗程。血浆交换，推荐有条件者尽早应用，可清除特异的周围神经髓鞘抗体和血液中其他可溶性蛋白。宜在发病后2～3周内进行，用于重症或者呼吸肌麻痹患者，能改善症状、缩短疗程及减少合并症。一般不推荐血浆交换和免疫球蛋白联合应用。少数患者在1个疗程的血浆交换或免疫球蛋白治疗后，病情仍然无好转或仍在进展，或恢复过程中再次加重者，可以延长治疗时间或增加1个疗程。

3.对症治疗，心电监护，营养支持，有吞咽困难和饮水呛咳，需给予鼻饲营养，以保证每日足够热量、维生素，防止电解质紊乱。合并有消化道出血或胃肠麻痹者，则给予静脉营养支持。患者如出现尿潴留，则留置尿管以帮助排尿；对有神经性疼痛的患者，适当应用药物缓解疼痛；如出现肺部感染、尿路感染、压疮、下肢深静脉血栓形成，注意给予相应的积极处理，以防止病情加重。因语言交流困难和肢体肌无力严重而出现抑郁时，应给予心理治疗，必要时给予抗抑郁药物治疗。神经营养，始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、维生素B12、维生素B6等。康复治疗病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。