Q心脏搭桥手术方法有哪些？

男 2020-05-15

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心脏搭桥手术方法有哪些？

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

这个手术的标准名字叫做冠状动脉旁路移植术。手术第一步，就是术前准备，包括完善各种术前检查，尤其是通过冠脉造影检查，了解病人详细的冠状动脉病变的情况。其次，就是把病人的身体状态调到一个比较理想的状态，比如说病人有糖尿病，就严格的控制血糖，合并肺部的感染、肺炎这些情况，就要控制肺部感染。

第二步就是手术治疗，冠状动脉旁路移植术这个名字取的还是比较形象的，就是冠状动脉这条供应心脏的血管堵塞了，我们就拿通畅的血管做个移植，把堵塞两端通畅的地方给它连接起来，使血液绕过这个堵塞的地方，然后重新对堵塞远部的血管进行血液供应，就类似于某个地方的路断了，重新架一座桥保持这条道路的通畅，所以说这个手术又被形象的取了一个别名叫冠脉搭桥术或者是心脏搭桥术。手术之前要给病人进行一个全身麻醉，之后就进行手术治疗，手术的切口分为两个部分：

第一个部分是心脏这边的切口，现在全国大部分医院还是采用一个正中开胸的手术，切口是从胸廓正中央上缘到下缘的一个手术切口，有部分医院可能会采用胸腔镜下辅助的微创手术切口。

第二部分呢就是取桥血管这边的一个手术，最常用的桥血管，是病人自身的通畅血管，比如说我们有一个叫大隐静脉的一条静脉血管，这条血管的位置是从足的背部经过踝关节的内侧，一直往上到大腿的根部。取这条血管呢，一般是从足的内踝开始，作为一个手术切口，向上沿血管的走行逐步的切开皮肤，之后把这条血管取出来。取出来之后呢，把通畅的血管放到心脏里面。一端缝合到心脏出来的主动脉根部，另一端缝合到狭窄冠状动脉的远端，这样从主动脉出来的血就可以直接绕过狭窄的冠状动脉，对远端缺血这部分区域重新进行血液供应。

如果患者心脏还合并了其他的病变，比如说合并室间隔穿孔或者是瓣膜的病变，手术过程中也要对这些病变进行一个处理。等手术顺利结束之后，病人是需要回到胸心外科的重症监护室进行监护治疗，观察一段时间，等患者病情稳定之后再回到普通病房。