Q多瓣膜病是怎么回事

男 2020-05-15

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多瓣膜病是怎么回事

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

多瓣膜病是指同时侵犯两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。常见的联合瓣膜病包括二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等，少见三瓣膜病变。

一种疾病同时损害几个瓣膜，最常见为风湿性心脏病；一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度，相继引起近端瓣膜功能受累等。

在临床上主要表现为劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性，腹腔积液等体循环淤血表现。二尖瓣瓣膜听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音等。

这种疾病可以导致急性肺水肿，若不及时救治，死亡率极高。可以出现急性肺水肿、心力衰竭、心房颤动、血栓栓塞等并发症。

治疗方面内科治疗主要是使用强心、利尿、扩血管的药物，以延缓或缓解心力衰竭的发生发展，为手术争取时间、创造条件。

手术治疗为主要措施，多瓣膜人工瓣膜置换术死亡风险高，预后不好，术前确诊和明确的治疗决策至关重要。如严重二尖瓣狭窄可掩盖并存的主动脉瓣疾病，如果手术矫正二尖瓣狭窄，可以带来左心室负荷剧增引起急性肺水肿，增加手术死亡率。左心人工瓣膜置换术时，如不对明显受累的三尖瓣做相应手术，术后临床改善不佳，所以术前应用左、右心室导管检查和心血管造影以确定诊断。

手术治疗可提高长期生存率，改善预后,但与单瓣膜手术相比多瓣膜手术的风险相对较高。