Q关于扩张型心肌病的鉴别诊断

男 2020-05-15

描述：

关于扩张型心肌病的鉴别诊断

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

首先他有风湿性瓣膜病以及心机包液，心脏浊音界增大，x线片显示心影增大与扩张性心肌病颇为相似。有心包摩擦音而无心脏杂音扩张性心肌病的心电图可显示st段和t波变化。左心室肥大，房室传导和束支传导组织或复合的心律失常。心包积液的心电图可显示低电压。可有st段功被向下的抬高或倒置，超声心动图检查可发现心包积液病人心包内有液平段。

还有慢性病毒性心肌炎临床表现极其相似慢性心肌炎多为病毒感染后发生急性心肌炎后的，继续或者是复发和有心脏增大心力衰竭、心律失常等表现，可有低热、血沉增快。病毒中的抗体滴度增高。心内膜心肌活检显示，心肌有炎性细胞亲润最有注意鉴别。还有继发性扩张性心肌病、全身性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病结节病、血色病，淀粉样变性，糖原积累症，可引发扩张性心肌病，他们都具有各自原发病的特征，对所有拟诊为原发性扩张性心肌病的病例，都应该先排除继发性心肌病，然后才能做出原发性心肌病的诊断。

好了，感谢大家的收听！