Q小儿风疹如何鉴别？

男 2020-05-15

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小儿风疹如何鉴别？

: 石计朋儿科去问诊

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副主任医师 新乡医学院第一附属医院三级甲等

医生回答：

风疹容易和麻疹，猩红热混淆，所以从以下几个方面来进行鉴别。
潜伏期，麻疹潜伏期一般是6到18天，风疹是10到21天，猩红热是2到7天。
第二出疹时间和前驱症状。麻疹一般是在3天左右出疹，而且同时早期伴有上呼吸道感染的前驱症状比较明显。高烧持续不退。而且有的还会伴有咳嗽痰多等症状。而风疹一般在半天到一天之后出疹。而且早期卡他症状也就是上呼吸道感染症状较轻。可以有发烧或者是轻微的低烧。猩红热一般是在一天以内皮疹出齐，可能伴有剧烈距咽喉疼痛、呕吐。同时，伴有高热，脉搏增快等症状。
第三是麻疹粘膜斑，麻疹口腔可见麻疹粘膜斑。而风疹和猩红热风没有见麻疹粘膜斑。
第四皮疹的特点。麻疹主要是暗红色斑丘疹、形状心不整齐。多见于面部，从上而下逐渐出现，一般在第二日或者是第五日出齐，一般第四日开始，慢慢消退小。而风疹是淡红色的斑丘疹，叫麻疹小，分散或者是融合，多见于面部，发展比较迅速，24小时之内遍布全身，第3到4日时候开始，慢慢消退。而猩红热皮肤比较充血上有鲜红色的斑点，多见于颈胸面部。一般可见口周苍白圈，发展较快，第2到3天遍布全身。第6，7日的时候，就开始慢慢消退。
第五淋巴结肿大，麻疹可见全身淋巴结肿大，风疹耳部枕部淋巴结肿大，猩红热颌下、颈部淋巴结常明显肿大。第六色素的沉着，麻疹一般没有色素的沉着，而风疹和猩红热没有。
第七脱屑一般不会留有糠秕屑，风疹轻度脱屑，猩红热大块脱皮。杨梅舌，麻疹和风疹是没有，猩红热有典型的杨梅舌。可从血常规白细胞麻疹的白细胞是减少的，发展期间淋巴结细胞是减少的。而风疹白细胞大多减少，发疹期内其可见淋巴细胞增多。而猩红热白细胞是增高的中性的细胞比较明显。
所以从以上几个方面结合当地的流行病史和宝宝典型的皮疹特点，一般就基本可以确诊。