Q慢性肾脏5期严重吗如何治疗

男 2020-05-15

描述：

慢性肾脏5期严重吗如何治疗

: 李六生肾内科去问诊

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主任医师 宜昌市第一人民医院三级甲等

医生回答：

慢性肾脏病是各种原因引起的，肾小球滤过率下降，或者是肾脏外形超声影像学等检查出现异常，病史超过3个月，就诊断慢性肾脏病。

慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，可以分为五期。慢性肾脏病5期是指内生肌酐清除率小于15毫升每分。过去慢性肾脏病5期也叫尿毒症期，也就是终末期肾衰竭。

慢性肾脏病五期严重吗？

主要是看引起慢性肾脏病的病因，病人的并发症。一般糖尿病引起的慢性肾脏病5期较为严重。

如果病人合并有多个脏器的损伤，尤其是心脏功能出现了问题，不论是血压明显的增高，还是心律失常，心肌缺血或者是其他心肌病变，都提示比较严重。

如果是合并严重的高钾血症，代谢性酸中毒，也提示病情比较严重。合并严重的贫血，肾性骨病，继发性甲旁亢也提示病情严重。

如何治疗？

主要是肾脏替代治疗。肾脏替代治疗大体分为三种情况，

一种是肾移植，肾移植建议有经济基础的病人，并且年龄不是很大的病人可以选择肾移植。如果病人年龄比较大，心肺功能比较差，可以考虑选择腹膜透析或者是血液透析。

上述三种方式总体预后相差无几。但一定要病人积极配合医生的治疗。定期监测血压监测、血红蛋白监测、大生化。是血红蛋白维持在11到12克每分升之间。使病人的钙磷达标，甲状旁腺素维持在150到300，也就是所有的指标都要维持在相应的范围之内。只有这样才能延缓病人的病情进展。如果是合理的肾脏替代，存活30年，甚至40年，都是有可能。

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