Q青霉素过敏红霉素能用吗

2024-11-22

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

青霉素过敏者通常可以使用红霉素。

青霉素和红霉素是两类不同的抗生素。青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其过敏反应主要是由于青霉素的β-内酰胺环结构不稳定，在体内易被分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸等半抗原物质，这些半抗原与体内的蛋白质结合成全抗原，从而引发过敏反应。而红霉素属于大环内酯类抗生素，其化学结构与青霉素完全不同，作用机制也不一样。红霉素主要是通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，不会产生与青霉素类似的过敏反应机制。所以，对于青霉素过敏的患者，在有使用抗生素指征的情况下，医生往往会考虑使用红霉素等其他类型的抗生素进行治疗。

在临床实践中，医生会根据患者的具体病情、感染的类型如呼吸道感染、皮肤软组织感染等、感染的严重程度等来决定是否使用红霉素。例如，对于青霉素过敏的患者，如果患有轻度的肺炎支原体肺炎，红霉素可能是一个较好的选择。因为红霉素对肺炎支原体有较好的抗菌活性。同时，在使用红霉素时也需要注意其可能存在的不良反应，如胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者可能还会出现肝功能损害、耳鸣、听力下降等不良反应。所以在使用过程中需要密切观察患者的反应，必要时调整用药方案。