Q躯体形式障碍治疗有哪些

男 2020-05-15

描述：

躯体形式障碍治疗有哪些

: 庞吉成精神心理科去问诊

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主治医师 淄博市妇幼保健院三级甲等

医生回答：

第一、心理方面：支持性心理治疗，认知治疗，精神动力治疗，环境及家庭治疗。

第二、药物方面：阿米替林，50-150mg，抗焦虑不明显。传统抗抑郁药物只有三环类效果明显，疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分，抑郁缓解后症状也随之消失；有研究发现，感觉/疼痛阈的降低与5-HT的水平下降有关，三环抗抑郁剂可阻止5-HT的再吸收，因而提高了感觉阈值；据此有作者推测三环类有独立于抗抑郁作用的镇痛效应。

用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点：

1，剂量要小，如阿米替林每日50mg即可奏效，其它三环类抗抑郁剂，如丙咪嗪、氯丙咪嗪等有效，但前者因有较强的镇静效果更易被接受。

2，为减轻副反应，加深睡眠，便于日间活动，特别在症状好转后可在睡前一次服用。

3，治疗前必须讲明药物可能出现的副反应，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的担心。

4，药量要注意个体化，宜请患者参与决策。

5，药物只是对症治疗，有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复。医生要反复强调本病的治疗要有一个减药和巩固过程，其时间的长短取决于疗程、个性及环境等因素。状一旦有所缓解要加强心理、家庭社会综合康复措施。

第三、其他治疗，针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。有研究证明，针对4/5的慢性疼痛病人有效，经对照研究证明，皮神经刺激术不仅可起安慰、暗示性，电刺激可通过内啡肽，高频率刺激通过5―HT起用。保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法，可用于治疗焦虑症状明显的患者。

今天的解答到此为止，谢谢大家的收听，再见！