Q食管静脉曲张术后有什么护理措施

男 2020-05-15

描述：

食管静脉曲张术后有什么护理措施

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

食管静脉曲张术后有什么护理措施。

1 术后先禁食,让病人平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误入气管,引起窒息,保持环境安静,嘱其卧床休息,避免劳累.因活动能引起心率加快,心排出量增加,静脉回流血量增加,门脉压升高,从而使已曲张变薄的静脉更易破裂,劳累后可消耗体内大量的能量,可使食管粘膜细胞内的ATP水平下降,细胞内能量储备不足,而使粘膜易于受损,引起再次出血.因此,休息对于患者来说非常重要,因术后下床活动而引起再次出血的病人曾有一例.

2 呕血停止或禁食24小时后,不再出血即给易消化高蛋白,低盐低脂肪的冷流质饮食,如牛奶,稀粥,鱼汤,米糊等食物,要待凉后再吃,避免因热血管扩张引起出血.此时患者由于食欲较差,尽量做到少食多餐,保证每天供给热量2.09—4.8MJ为宜,为防止水电解质紊乱,食盐不能少2—5克/天,水分不能少于1000—3000ml/天.

3 停止出血后2—3天,选择营养价值高,细软,易消化的食物.如鸡蛋花,豆浆,肉末等,经过加工烹调使其变的细软,对胃肠无刺激,待凉后用餐,保证摄入足够的热能,蛋白质和维生素.少数患者是由于暴食引起胃内压力升高,胃酸返流,致食管粘膜损伤而出血,故应尽量说服病人改变不良饮食习惯,交待病人不要吃生硬,油炸,辛辣刺激性食物,如烧饼,油条,辣椒等,因吃生硬食物引起再次出血的病人曾有2例.

4 停止出血4天后,如不再出血,可给优质蛋白,高维生素等半流质食物,如面条,鸡蛋,混沌,水饺等,少用甜食,以免引起胃酸分泌过多,出现烧心,食欲不振,加重病情.嘱病人少饮酒,正常情况下,酒精很少引起食管粘膜出血,但在肝硬化,食管静脉曲张的情况下,食管粘膜的防御保护修复功能下降,酒精可直接引起食管粘膜的损伤,另外,酒精可降低食管下括约肌功能,使返流增加,胃酸,胃蛋白酶,胆汁等均可加重食管粘膜的损伤,导致食管静脉再次破裂出血.因此,肝硬化病人戒酒对预防食管静脉曲张破裂有重要意义.

5 注意饮食卫生,食物选料要新鲜,餐具要洗刷干净,定时消毒,不能吃剩饭,剩菜,发霉,变质的食物,养成良好的饮食习惯,进食时要细嚼慢咽,餐后30分钟到一小时要安静休息,勿食过冷过热刺激性食物,多吃新鲜蔬菜,水果,保证维生素的供应.

6 适当的体育锻炼,增强体质,合理安排作息时间,注意劳逸结合,要禁烟酒,不吃对胃有刺激的食物.